DIANins Blue 80CA

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Highlights

एलिजिबिलिटी गाइडलाइंस (Eligibility) 1. कौन एलिजिबल है: क्लास 1 (प्राइमरी इंश्योर्ड स्टूडेंट): 17-45 साल के इंटरनेशनल स्टूडेंट जिनके पास F1, J1, या M1 वीज़ा है। किसी मान्यता प्राप्त हायर एजुकेशन इंस्टीट्यूशन में ऑफिशियली रजिस्टर्ड और फुल-टाइम* एसोसिएट, बैचलर, मास्टर, या डॉक्टोरल डिग्री प्रोग्राम में एनरोल्ड (ग्रेजुएशन के करीब और पार्ट-टाइम प्रोग्राम में अपने आखिरी सेमेस्टर में भी क्लास 1 स्टेटस* के लिए क्वालिफाई करते हैं)। क्लास 2 (पति/पत्नी): क्लास 1 प्राइमरी इंश्योर्ड स्टूडेंट का लीगल पति/पत्नी। क्लास 3 (बच्चे): क्लास 1 प्राइमरी इंश्योर्ड स्टूडेंट के एलिजिबल डिपेंडेंट बच्चे। 2. कौन एलिजिबल नहीं है: डिस्टेंस लर्निंग या होम स्टडी में एनरोल्ड स्टूडेंट, OPT (ऑप्शनल प्रैक्टिकल ट्रेनिंग) प्रोग्राम में ग्रेजुएट, या U.S. सिटिज़न या परमानेंट रेजिडेंट (ग्रीन कार्ड होल्डर)। 3. इंश्योरेंस वैलिडिटी बनाए रखने के लिए ज़रूरी शर्तें (अटेंडेंस और विड्रॉल) * क्लास अटेंडेंस की ज़रूरतें: इंश्योर्ड स्टूडेंट्स को कवरेज पीरियड के दौरान कम से कम पहले 90 दिनों की क्लास में अटेंड करना होगा और/या अपनी वीज़ा अटेंडेंस की ज़रूरतों को सख्ती से पूरा करना होगा। * पहले 31 दिनों के अंदर विड्रॉल: अगर कोई स्टूडेंट रजिस्ट्रेशन के पहले 31 दिनों के अंदर स्कूल से विड्रॉल करता है (पॉलिसी रिप्लेसमेंट वेवर से मना करने या बीमारी/चोट की वजह से विड्रॉल के मामलों को छोड़कर), तो इंश्योरेंस लैप्स हो जाएगा और कवरेज खत्म हो जाएगा; इंश्योरेंस कंपनी प्रीमियम का पूरा रिफंड करेगी, लेकिन पहले से पेमेंट किए गए किसी भी क्लेम को काट लिया जाएगा। * 31 दिनों के बाद विड्रॉल/ग्रेजुएशन: अगर कोई स्टूडेंट रजिस्ट्रेशन के 31 दिनों के बाद नॉर्मली ग्रेजुएट होता है या विड्रॉल करता है, तो इंश्योरेंस खरीदे गए पीरियड के लिए वैलिड रहता है, और प्रीमियम रिफंड नहीं किया जाएगा। पूरी एलिजिबिलिटी जानकारी के लिए, कृपया ओरिजिनल पॉलिसी टर्म्स एंड कंडीशंस देखें या कन्फर्मेशन के लिए कस्टमर सर्विस से कॉन्टैक्ट करें।

Lifetime maximum Unlimited
Annual maximum Unlimited
Co-insurance in network 80%
Co-insurance out-of-network 70%
Deductible in student health center $0
Deductible in network $500
Deductible in non-network $750
Out of pocket in network $8,000
Co-pay in ER (waived if admitted) $150
Co-pay in SHC $0
Co-pay specialist visit $25
Co-pay hospitalization $0
Pre-existing condition waiting period No Waiting
Preventative care 100%
Medical evacuation 100%
Repatriation 100%
 
 
 
 
DIANins · International Student Health Plans
Blue 80 CA / 90 CA / 100 CA तुलना
Blue CA, Blue प्लान से व्युत्पन्न कैलिफ़ोर्निया (ACA-शैली) संस्करण है, जो सह-बीमा अनुसार तीन टियर में — Blue 80 CA (80%), 90 CA (90%), 100 CA (100%)। इसमें पुनर्वास, अंग प्रत्यारोपण, बाल दंत/दृष्टि, एलर्जी व HIV जांच जैसे ACA-आवश्यक लाभ जोड़े गए हैं, और डिडक्टिबल, Copay व सह-बीमा सभी OOPM में गिने जाते हैं। अमेरिकी नेटवर्क Aetna।

Blue 80 CA: सबसे कम प्रीमियम वाला टियर। बीमाकर्ता दावों का 80% भुगतान करता है (आप 20%), डिडक्टिबल व OOPM सर्वाधिक। कम प्रीमियम चाहने वाले छात्रों हेतु उपयुक्त।

Blue 90 CA: मध्य टियर। बीमाकर्ता 90% भुगतान करता है (आप 10%), डिडक्टिबल व OOPM मध्यम। प्रीमियम व कवरेज के संतुलन हेतु।

Blue 100 CA: सर्वोच्च टियर। डिडक्टिबल के बाद बीमाकर्ता In-Network दावों का 100% भुगतान करता है, अतः आपका खर्च न्यूनतम। सबसे कम डिडक्टिबल ($0) व OOPM — पूर्वानुमेय लागत चाहने वालों हेतु।
✓ कवर    ✗ कवर नहीं/अपवर्जित    नारंगी टेक्स्ट = सीमा (cap)    CA CA-अतिरिक्त लाभ (ACA)    ◆ इस पंक्ति में सर्वश्रेष्ठ
  Blue 80 CA80% Coinsurance Blue 90 CA90% Coinsurance Blue 100 CA100% Coinsurance
मुख्य लाभ Core Benefits
डिडक्टिबलDeductible · In-Network $500 $100 $0 ◆
डिडक्टिबलDeductible · Out-of-Network $750 $500 $200 ◆
वार्षिक अधिकतम कवरMaximum per policy year Unlimitedअसीमित Unlimitedअसीमित Unlimitedअसीमित
आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतमOut-of-pocket maximum · In-Network $8,000OON $16,000 $7,000OON $14,000 $6,000 ◆OON $12,000
सह-बीमाCoinsurance · In-Network 80%OON 70% 90%OON 70% 100% ◆OON 70%
पूर्व-मौजूद स्थितिPre-existing condition कोई प्रतीक्षा नहींछात्र व आश्रित दोनों कोई प्रतीक्षा नहींछात्र व आश्रित दोनों कोई प्रतीक्षा नहींछात्र व आश्रित दोनों
टीका व शारीरिक जांचVaccine & Physical Exam ✓In-Net 100% ✓In-Net 100% ✓In-Net 100%
डॉक्टर विज़िट CopayCopay — Office visit · Physician / Specialist $25 $25 $25
ER CopayCopay — ER · भर्ती पर माफ $150 $150 $150
कैंपस क्लिनिक/अर्जेंट CopayCopay — SHC / Urgent Care · SHC / Urgent Care $0 / $50 $0 / $50 $0 / $50
प्रिस्क्रिप्शन दवाएंPrescription Drugs $10 / $30 / $50Tier 1 / 2 / 3 $10 / $30 / $50Tier 1 / 2 / 3 $10 / $30 / $50Tier 1 / 2 / 3
अन्य प्रमुख लाभ Other Key Benefits
अस्पताल में भर्तीHospitalization ✓80% ✓90% ✓100%
आईसीयू/कार्डियकICU / Cardiac ✓ ✓ ✓
सर्जिकल लाभSurgical Benefits ✓80% ✓90% ✓90%
पुनर्निर्माण सर्जरीReconstructive Surgery ✓ ✓ ✓
इनपेशेंट पुनर्वासInpatient Rehabilitation ✓80% ✓90% ✓100%
मातृत्वMaternity ✓80% ✓90% ✓100%
ऐच्छिक गर्भपातElective Abortion ✓80% ✓90% ✓100%
मानसिक स्वास्थ्यMental Health ✓80% ✓90% ✓100%
फिजिकल थेरेपीPhysical / Therapeutic ✓80% ✓90% ✓100%
कैंसर/ऑन्कोलॉजीCancer & Oncology ✓80% ✓90% ✓100%
एड्स/एचआईवी/एसटीडीAIDS · HIV · STD ✓80% ✓90% ✓100%
शराब/नशा पुनर्वासAlcohol / Substance ✓80% UCR ✓90% UCR ✓100% UCR
वैकल्पिक चिकित्सा (कायरो/एक्यू)Chiro / Acupuncture ✓$500 ✓$500 ✓$500
होम हेल्थ/हॉस्पिसHome Health / Hospice ✓80% ✓90% ✓100%
अंग प्रत्यारोपण CAOrgan / Transplant ✓आजीवन 1 बार ✓आजीवन 1 बार ✓आजीवन 1 बार
जन्मजात/हैबिलिटेटिव CACongenital / Habilitative ✓80% ✓90% ✓100%
एलर्जी/स्वैच्छिक HIV जांच CAAllergy / HIV Screening ✓HIV जांच 100% ✓HIV जांच 100% ✓HIV जांच 100%
बाल दंत/दृष्टि CAPediatric Dental / Vision ✓केवल बच्चों के लिए ✓केवल बच्चों के लिए ✓केवल बच्चों के लिए
आपातकालीन दंतEmergency Dental ✓$250/दांत · $1,000 ✓$250/दांत · $1,000 ✓$250/दांत · $1,000
उपशामक दंतPalliative Dental ✓$600 ✓$600 ✓$600
मनोरंजक खेलRecreational Sports ✓80% ✓90% ✓100%
मेडिकल निकासी/प्रत्यावर्तनEvacuation / Repatriation ✓100% ✓100% ✓100%
तीनों टियर में समान अपवर्जन Excluded in all three tiers
लिंग पहचान/डिस्फोरिया · कॉस्मेटिक/ऐच्छिक सर्जरी · बांझपन (IVF)/नसबंदी · दृष्टि सुधार·चश्मा·LASIK (बाल दृष्टि को छोड़कर) · दंत (दुर्घटना/बाल को छोड़कर) · श्रवण यंत्र · मोटापा/वजन-घटाना · धूम्रपान बंद करना · नींद अध्ययन (स्लीप एपनिया) · यौन दुष्क्रिया · आनुवंशिक जांच · स्तन कटौती · यात्रा टीकाकरण · प्रतिस्पर्धी·जोखिमपूर्ण खेल (वर्सिटी·क्लब प्रतियोगिता, स्काइडाइविंग, 30मी+ स्कूबा आदि)·मोटरसाइकिल · युद्ध·आतंकवाद · गृह-देश उपचार (शेड्यूल से अधिक) · परिवार सदस्य द्वारा उपचार · अन्य बीमा/सरकार द्वारा प्रतिपूर्ति योग्य खर्च
टियर कैसे चुनें — महत्वपूर्ण: तीनों टियर में कवर, सीमाएँ व अपवर्जन समान; केवल सह-बीमा, डिडक्टिबल व OOPM भिन्न। Blue CA ACA-शैली है जहाँ डिडक्टिबल, Copay व सह-बीमा सभी OOPM में गिने जाते हैं, अतः सीमा पर पहुँचने के बाद खर्च स्पष्ट रूप से रुक जाता है। तीनों टियर हेतु Out-of-network 70%।
Out-of-network OOPM, In-Network का 2× है ($16,000 / $14,000 / $12,000)।
समान: चारों प्लान अमेरिकी Aetna नेटवर्क, Spectrum Life द्वारा जारी, तथा प्रिस्क्रिप्शन हेतु Global Reach Rx नेटवर्क फार्मेसी का उपयोग करते हैं।
यह तालिका Schedule of Benefits का सारांश है; अंतिम अनुबंध शर्तें आधिकारिक पॉलिसी दस्तावेज़ के अनुसार होंगी।