学生健康保险计划概览

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DIANins · International Student Health Plans
计划比较
White · Green · Blue 80/90/100 · Blue 80/90/100 CA — 美国网络均为 Aetna。数据以各计划的 Schedule of Benefits 为准；除另有说明外，报销比例(%)为 In-Network。
Blue 计划名称代表报销比例：Blue 80 为 80%，Blue 90 为 90%，Blue 100 为 100%。

* White plan: 该计划的许多保障设有每日限额。此类保险主要在2000年代初期大量推出，至今仍受在医疗费用较低城市就读的留学生青睐。

* Green plan: 没有每日限额，每次理赔最高保障50万美元。约20年前曾作为多所学校的豁免条件，至今仍是中小城市学校常用的豁免保险。相对于保费，每年最高$250的预防接种可100%报销。
* Blue plan: 自2010年代后期作为留学生豁免计划推出，医疗费用较高的大城市的大多数大学都要求 Blue 计划作为豁免条件。保障非常全面，价格也极具竞争力。

* Blue CA plan: 由 Blue 计划衍生，增强了康复治疗、HIV检测、儿童牙科等ACA所要求的保障。
✓ 覆盖    ✗ 不覆盖/除外    橙色文字 = 有限额    ◆ 该项最佳
  WhiteBasic · Non-ACA GreenStandard Blue 80/90/100Comprehensive Blue 80/90/100 CAACA Comparable
核心保障 Core Benefits
免赔额Deductible · In-Network $100 ◆ $500

$500

$100

$0

$500

$100

$0
免赔额Deductible · Out-of-Network $100 ◆ $750

$750

$500

$200

$750

$500

$200
每年最高保障Maximum per policy year $100,000每次疾病·伤害 / 年$250,000 $500,000终身无限 Unlimited ◆无限 Unlimited ◆无限
自付上限Out-of-pocket maximum · In-Network Unlimited无上限 ⚠ $7,000

$7,000

$6,000

$5,000 ◆

$8,000

$7,000

$6,000
共同保险Coinsurance · In-Network 100%* ◆多数项目 · OON 80% 80%OON 60%

80%

90%

100%

OON 70%

80%

90%

100%

OON 70%
既往症等待期Pre-existing condition 6个月等待学生 / 家属24个月 6个月等待学生 / 家属24个月 无等待学生 / 家属24个月 无等待 ◆学生与家属
疫苗·体检Vaccine & Physical Exam ✗无单独保障 ✓年限额 $250 ✓In-Net 100% ✓In-Net 100%
门诊 CopayCopay — Office visit · Physician / Specialist $0 ◆ $30 $25 $25
急诊 CopayCopay — ER · 住院则免 $250 $250 $150 ◆ $150 ◆
校医院/紧急护理 CopayCopay — SHC / Urgent Care · SHC / Urgent Care $0 / $0 ◆ $15 / $30 $0 / $50 $0 / $50
处方药Prescription Drugs 仅报销 · $100每病症上限，无分级 $20 / $40 / $70Tier 1 / 2 / 3 $10 / $30 / $50 ◆Tier 1 / 2 / 3 $10 / $30 / $50 ◆Tier 1 / 2 / 3
其他主要保障 Other Key Benefits
住院/病房Hospitalization ✓$1,250/天 · 30天 ✓80% · 无每日限额 ✓80%/90%/100% ✓80%/90%/100%
重症监护(ICU/心脏)ICU / Cardiac ✓$1,750/天 · 30天 ✓ ✓ ✓
手术保障(明示)Surgical Benefits ✓限额内包含 ✓限额内 ✓明示 · 80%/90%/90% ✓明示 · 80%/90%/90%
重建手术Reconstructive Surgery ✗ ✗ ✓ ✓
住院康复Inpatient Rehabilitation ✗ ✗ ✓45天 ✓
生育/产科Maternity ✓顺产$5,000 / 剖腹产$7,500 ✓80% ✓80%/90%/100% ✓80%/90%/100%
选择性人工流产Elective Abortion ✗仅危及生命时 ✗仅危及生命时 ✓$1,500 ✓80%/90%/100%
精神健康Mental Health ✓$3,000 · 30次 · 80% ✓80% ✓80%/90%/100% ✓80%/90%/100%
物理治疗Physical / Therapeutic ✓12次 · $35/次 ✓80% ✓12次 ✓80%
癌症/肿瘤Cancer & Oncology ✓住院$1,000 + 门诊$1,000 ✓80% ✓80%/90%/100% ✓80%/90%/100%
艾滋病/HIV/性病AIDS · HIV · STD ✗除外 ✓80% (附表) ✓80%/90%/100% ✓80%/90%/100%
酒精/药物康复Alcohol / Substance ✓$50/次 · 30天 ✓80% UCR ✓80%/90%/100% UCR ✓80%/90%/100% UCR
替代医学(整脊/针灸)Chiro / Acupuncture ✗ ✗ ✓$500 ✓$500
家庭护理/临终关怀Home Health / Hospice ✗ ✗ ✓临终关怀45天 / $5,000 ✓
器官移植Organ / Transplant ✗ ✗ ✗ ✓终身1次
先天性疾病/康复训练Congenital / Habilitative ✗ ✗ ✗ ✓80%
过敏/自愿HIV检测Allergy / HIV Screening ✗ ✗ ✗ ✓HIV检测 100%
儿童牙科/眼科Pediatric Dental / Vision ✗ ✗ ✗ ✓仅限儿童
急诊牙科(意外)Emergency Dental ✓$500/颗牙 ✓80% ✓$250/颗牙 · $1,000 ✓$250/颗牙 · $1,000
姑息牙科(急性疼痛)Palliative Dental ✗ ✗ ✓$600 ✓$600
休闲/业余运动Recreational Sports ✗ ✗ ✓80%/90%/100% ✓80%/90%/100%
医疗转运/送返/遗体运送Evacuation / Repatriation ✓100% ✓100% ✓100% ✓100%
White 中除外 → 高级计划中覆盖 Exclusions carved back in higher plans
艾滋病/HIV/性病 ✗ ✓ ✓ ✓
选择性人工流产 ✗ ✗ ✓ ✓
替代医学(整脊/针灸) ✗ ✗ ✓ ✓
休闲运动(非竞技) ✗ ✗ ✓ ✓
器官移植 ✗ ✗ ✗ ✓
四个计划共同除外 Excluded in all four
变性·性别不安 · 美容/选择性整形 · 不孕不育(IVF)·绝育手术 · 视力矫正·眼镜·LASIK(儿童眼科除外) · 牙科(意外/儿童除外) · 助听器 · 肥胖/减重治疗 · 戒烟治疗 · 睡眠检查(睡眠呼吸暂停) · 性功能障碍 · 基因检测 · 缩胸 · 旅行疫苗 · 竞技·高危运动(校队·俱乐部比赛、跳伞、超30米潜水等)·摩托车 · 战争·恐怖活动 · 本国境内诊疗(超附表部分) · 家属提供的诊疗 · 其他保险/政府可报销的费用
自付上限(OOPM)累计方式差异 — : White · Green · Blue：免赔额和Copay不计入OOPM。而 Blue CA 为ACA式结构，免赔额、Copay与共同保险均计入OOPM。White的OOPM本身为"Unlimited(无上限)"，因此大额理赔时自付费用可能很高。
* White共同保险：多数项目为In-Network 100% Preferred Allowance，但精神健康、急诊、癌症为80%。Out-of-network整体80%。
共同：四个计划均采用美国Aetna网络，由Spectrum Life承保，处方药使用Global Reach Rx网络药房。
本表为 Schedule of Benefits 的摘要；最终合同条款以正式保单原文为准。